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有關腎衰竭問題 如何控制肌酸酐指數

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在一次健檢中 ,發現腎臟功能退化 肌酸酐指數4.5 醫生建議低蛋白飲食,我有遵照 但是經過兩年的持續追蹤肌酸酐指數升高到 7 我真的沒辦法接受 ,平時沒再吃止痛藥,也沒有糖尿病,高血壓 平時也沒任何症狀 如何控制尿素氮 和肌酸酐的指數?

最佳解答:

腎臟發生病變時,無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出,以致於過多含氮廢物堆積在血中,引起中毒的現象(如尿毒症 ),嚴重時尿液排泄減少,使得過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。因此減少代謝廢物的堆積及供給必需的營養素 是腎衰竭飲食治療的主要目的。對象 腎臟衰竭尚未接受透析的患者。飲食原則 ( 一 ) 蛋白質早期腎功能不全時,控制飲食中的蛋白質,可以減少尿毒的產生,進而延緩腎功能的衰退,故每日蛋白質攝取量以0.6公克 /每公斤體重為宜。其中50~75% 來自高生物價之動物性蛋白質,如雞、鴨、魚、豬、牛、羊等肉類、蛋、牛奶,其餘的蛋 白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。認識食物中蛋白質含量 份量蛋白質 ( 公克 )熱量 ( 大卡 )舉例 奶類 ( 全脂奶 )240毫升8150全脂奶粉35公克或4湯匙 肉魚蛋類 ( 生重 )1份775豬、牛、羊、魚肉35公克 (約1兩重,蛋1個) 豆製品1份775豆腐4小格 五香豆乾2片 主食類 ( 乾飯 )1碗6~8280粥2碗 麵2碗 饅頭1個 下列屬低生物價蛋白質含量高的植物性食品,儘量避免食用:綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。限制蛋白質的同時,必須配合足夠的熱量,才可維持良好的營養狀況。可用下列蛋白質含量低而熱量高的食物做為補充 低蛋白澱粉類冬粉、細米粉、粉條、米苔目、粉圓、西米谷、粉皮、藕粉、水晶餃皮、玉米粉、太白粉、 地瓜粉、澄粉、低蛋白米粒(粉) 純糖類各種純糖、冰糖、水果糖、蜂蜜、果糖、糖飴、麥芽糊精 純油脂沙拉油等植物油、低鹽瑪淇淋、奶精、三多高熱能 其他加糖或蜂蜜之仙草、愛玉、洋菜凍等( 二 ) 磷離子 過多的磷在血液中可導致骨骼病變,對於早期腎功能不全者,早期限制飲食中磷含量,可以減緩腎功能的衰竭,除了配合磷結 合劑降低磷外,飲食亦要避免攝取高磷食物。高磷食物 類別食 物 五穀根莖類糯米、乾蓮子、薏仁、小麥胚芽、五穀雜糧米 肉 類肝腎及內臟類 豆類及其製品綠豆、紅豆、黃豆等豆類及豆腐、豆干、豆皮 堅果及核仁類花生、瓜子、腰果、杏仁果、黑芝麻 奶 類鮮奶、奶粉及奶製品如:養樂多 酵母類酵母粉、健素糖 蔬菜類紫菜 其他巧克力、可可、可樂、碳酸飲料等( 三 ) 鉀離子 血鉀過高易引起心律不整,腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力,但只要腎臟病人排尿至少1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症 ,但是如果病人有高血鉀症時,就須限制飲食中的鉀離子。鉀離子易溶於水,普遍存於各類食物中,蔬菜切小片以熱水燙過撈 起,再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後,鉀會流失於湯汁中故勿食湯汁。另外市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、 低鹽等,含鉀量高不宜任意飲用。高鉀食物 類別食 物 五穀根莖類甘藷、馬鈴薯、小麥胚芽、芋頭、南瓜 豆 類毛豆、紅豆、綠豆、黃豆 蔬菜類竹筍、綠莧菜、青花菜、九層塔、菠菜、空心菜、香菜、皇帝豆 水果類香瓜、美濃瓜、哈密瓜、桃子、木瓜、奇異果、釋迦、榴槤 其他巧克力、花生、醬油、芝麻、胡桃、瓜子、新鮮酵母、運動飲料、咖啡、茶、濃肉湯、雞精、 牛肉精、人蔘精、梅子汁、蕃茄醬...等( 四 ) 鈉離子 過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫,一天建議攝取的鹽量約為3 ~ 5g。下列食物含鈉量高宜避免選用 類別食 物 奶 類乳酪 肉魚蛋類各式醃漬加工肉品如火腿、香腸、肉鬆、鹹蛋...等 豆 類豆腐乳、花生醬、加味豆干...等 主食類蘇打餅乾、油麵、麵線、速食麵...等 蔬菜類醃漬蔬菜如泡菜、榨菜、梅干菜、雪裡紅...等 水果類各式蜜餞、脫水水果、蕃茄汁...等 調味品味精、沙茶醬、辣椒醬、蠔油、蒜鹽、胡椒鹽...等 其他雞精、海苔醬、洋芋片、米果、運動飲料...等烹調時可採用糖醋(白糖、白醋、檸檬汁、鳳梨等)或添加香辛料如蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等方式來增加食物的可口性。( 五 ) 水份 過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫,一天建議攝取的鹽量約為3 ~ 5g。 體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水,腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多。當日水份攝取=前一日尿量排出+500~700毫升。(排出量包括嘔吐、腹瀉或引流)水份控制的技巧: 儘量少吃醃製及加工製品,味精最好不要用,以免容易口渴。 先將一日可以喝的水,用固定容器裝好,並且將這些水平均分配飲用。 可將一日可飲用的水,分一部份混合檸檬汁結成冰塊,口渴時含一粒在口中,讓冰塊慢慢溶化。

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