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有關甲型胎兒蛋白問題~~
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各位大大您們好: 我之前在今年三月份檢查肝功能檢驗~且我是B肝帶原者，我有抽菸從不喝酒.家族沒有肝癌病史.抽血報告出來甲型胎兒蛋白數據高達724..馬上檢查超音波~電腦斷層及核磁共振。但沒有檢查出腫瘤。之後我每個月回去抽血檢查及超音波檢查..超音波都沒有看出異樣!但是胎兒蛋白指數都起伏不定居高不下。三月724 四月698 五月589 六月774 七月726 八月660 九月760 十月884 十一月722 ... 顯示更多 各位大大您們好: 我之前在今年三月份檢查肝功能檢驗~且我是B肝帶原者，我有抽菸從不喝酒.家族沒有肝癌病史.抽血報告出來甲型胎兒蛋白數據高達724..馬上檢查超音波~電腦斷層及核磁共振。但沒有檢查出腫瘤。之後我每個月回去抽血檢查及超音波檢查..超音波都沒有看出異樣!但是胎兒蛋白指數都起伏不定居高不下。三月724 四月698 五月589 六月774 七月726 八月660 九月760 十月884 十一月722 這幾個月的胎兒蛋白都這樣居高不下，而這幾個月我覺得右肋骨及胃的部分會悶痛，告知醫生超音波詳細也都沒看到異樣!醫生也覺得奇怪!如果是肝腫瘤胎兒蛋白應該會持續且倍數的成長...目前也只能每月持續追蹤......請問各位大大能給些建議!!
最佳解答:
胎兒蛋白是一種蛋白質，正確來說應稱為甲種胎兒蛋白（e-fetoprotein，簡稱AFP），是檢驗肝癌的指標。由於每個檢驗單位使用的方法略有不同，胎兒蛋白的正常值可能是十ng/ml、二十ng/ml、二十五ng/ml不等。胎兒會分泌AFP，但一出生就不再分泌，所以正常成人血中AFP值很低（孕婦血中胎兒蛋白值也會高一些），但肝癌患者血中可偵測到胎兒蛋白，原因不明，除肝癌外，某些生殖器官的腫瘤，也可能引起胎兒蛋白上升。 AFP可視為腫瘤信號，不過，小型肝癌約有三分之一AFP不會上升；AFP的高低和肝癌大小也沒有絕對關係，直徑大於五公分的肝癌，約有十五％血中胎兒蛋白是正常的。但追蹤同一患者不同時期的胎兒蛋白指數，可做為治療是否成功、腫瘤有沒有復發的指標，極具參考價值。 有時血中AFP過高未必真的表示發生肝癌，例如肝炎也會使AFP上升，這表示受損的肝臟發生再生現象，而不是發生肝癌；還有少數AFP過高的情況找不出原因。所以如果血中胎兒蛋白過高，應就醫做進一步確認。 影像檢查 上述血液檢查項目之外，有時還需要配合肝臟的影像檢查，才能掌握情況。 （一）腹部超音波 透過超音波可觀察肝臟的表面、質地，是細緻均勻，還是粗糙，甚至像苦瓜一樣凹凸不平。超音波和血液檢查相輔相成，如GPT正常，超音波不正常，可能是慢性肝炎或肝硬化。 腹部超音波也是偵測肝癌的第一線工具，依目前超音波的解析度，經驗老道的醫師可發現直徑一公分的小型肝腫瘤，但檢查準確率受醫師經驗影響，此外，患者太胖、有肺氣腫、曾做過腹部手術……等，都會造成檢查的盲點。因此必須配合胎兒蛋白檢查，必要時需參考電腦斷層、血管攝影及肝穿刺等檢查結果。 （二） 電腦斷層（CT） 電腦斷層較不受人為因素影響而誤判，不過，缺點是患者必須承受一些輻射，極少數人可能對顯影劑過敏；此外，解析度不夠時，無法察覺太小的腫瘤。 （三）核磁共振（MRI） 核磁共振（MRI）和電腦斷層類似，但無輻射問題，且不同的肝腫瘤在核磁共振造影上有不同的特徵，可用來判斷肝腫瘤是良性或惡性，特別有助於鑑別肝腫瘤與肝血管瘤。 （四）血管攝影 血管攝影是利用導管經股動脈進入腹腔動脈叢或肝動脈，注入顯影劑，然後照相。較具侵襲性，一般是針對準備手術治療、鑑別診斷肝腫瘤有困難、或要做肝癌血管栓塞的病人。缺點是可能對顯影劑過敏，或使腎功能不全的病人惡化。 每一種影像學檢查都各有優點及限制，例如小型肝癌，超音波看得到，血管攝影卻找不到。除了以腹部超音波為第一線檢驗工具，有疑慮時，例如要查清楚肝腫瘤的性質（良性？惡性？），醫師通常會搭配至少兩種影像學檢查。至於癌症篩檢熱門的正子攝影（PET），是根據腫瘤對葡萄糖的高代謝率來偵測，然而肝臟本來就是葡萄糖代謝的大本營，因此不適用於肝腫瘤的篩檢。所有的影像學檢查都不是百分之百，在無法判斷時，切片仍是必要的檢查。 根據一項許金川教授在民國74年的研究指出，肝癌小於5公分的病人，僅有53.8%血清中的胎兒蛋白值是過高的（高於20ng/ml），這代表胎兒蛋白值不高不一定沒有罹患肝癌。 另一項美國研究則顯示，當血清中胎兒蛋白值高於200ng/ml時，99.4%是肝癌患者，這代表胎兒蛋白值愈高，罹患肝癌機率也愈大。 除部分肝癌，會造成血清中胎兒蛋白值升高外，肝臟發炎、懷孕或罹患睪丸癌、卵巢癌等生殖細胞癌時，有時也會分泌較多的胎兒蛋白，因此，民眾在得知血清中胎兒蛋白值過高時，最重要的步驟是遵從醫囑，完成後續檢查、釐清病因。 篩檢早期肝癌 準確度有限 早期肝癌幾乎沒有症狀，以抽血來驗血清中胎兒蛋白值，是一種快速篩檢肝癌方式，約1至3天就可得知結果。但它的缺點如上所述，就是不夠精準、敏感，高於20ng/ml，不代表罹患肝癌，低於20ng/ml以下，也不代表沒有肝癌，只能當成參考，目的在篩檢出部分肝癌危險族群。 不過因為您有B肝，還是要小心些，所以持續的追蹤與檢查是必要的。雖說AFP上下起伏，而且數據都還不低，但超音波 & CT & MRI 卻都顯示正常，真的是蠻奇怪的；不過畢竟每種檢查方式都有盲點，必須互相配合。 像您說右肋骨及胃的部分會悶痛，如果是腫瘤長太大去頂到才比較有可能，但檢查又說沒看到，是否為心理作用或其他因素亦難得知。 除部分肝癌，會造成血清中胎兒蛋白值升高外，肝臟發炎、懷孕或罹患睪丸癌、卵巢癌等生殖細胞癌時，有時也會分泌較多的胎兒蛋白，因此，民眾在得知血清中胎兒蛋白值過高時，最重要的步驟是遵從醫囑，完成後續檢查、釐清病因。 我的小建議是，繼續追蹤檢查，除非必要，否則不要去做血管攝影與肝穿刺(然而沒發現腫瘤醫師應該也不會建議)。如果您真的很擔心，不妨去做個癌症篩檢，如 CA-199及PSA(攝護腺特異抗原)，看看是否為生殖器官方面的問題。
其他解答:
快點開始保養你的肝臟囉！保養肝臟首重於生活習慣的改善，再來是飲食要多選擇新鮮蔬菜水果，少用高油脂及過期食物，但因現代人生活模式較難攝取到足夠的蔬果份量，所以我們可以補充一些對肝臟有益的營養素如：朝鮮薊、荷蘭芹、甜菜、葉綠素、維生素B群及抗氧化營養素等，都可讓你的人生從黑白變彩色。|||||你是男生嗎? 給你幾個建議 有沒有驗過CEA?沒有的話去驗一下.. 再來一些生化項目有沒有驗過? 像是r-GT ALP GOT LDH ALB GLO 還有膽道系統方面的檢查,CA199 amylase lipase 男生的話,掛個泌尿科,請醫師觸診檢查一下睪丸,陰囊超音波檢查 血液則是驗 AFP HCG LDH 以上 給你參考~|||||不一樣的見解 …看看就好 http://tw.myblog.yahoo.com/jkshow12/ 癌症剛被解決了！ 因雅虎規定 授權問題 不在此公佈 請自行來此參考 癌症就癌症 根本不必過的那麼窩囊！ 2011-11-29 20:55:41 補充： 參加投票的網友 請上座 順道來看看哦FBEFE3C2E0474026
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